Barriers to performing out of hospital CPR in Lebanon Hussain Isma’eel, MD, FESC, FSCCT Associate Professor of Cardiology Director Vascular Medicine Program American University of Beirut Medical Center

We devised a cross-sectional survey with questions adopted from the literature including a study out of Lebanon. Questionnaires were mailed to 300 volunteers who were recruited from 10 centers of local emergency medical services (EMS).

التحديات التي تواجه ممارسة الإنعاش: 1. ردود فعل شهود السكتة القلبية 2. عدم وجود سياسة إنعاش وطنية 3. تأخير في بدء الإنعاش 4. تأخير في توفير الرجفان تأخير استدعاء سيارة الإسعاف التأخير المروري في الوصول إلى الضحية تأخير في البدء في الإنعاش

اقتراحات لتحسين الإنعاش: 1.تدريب المواطنين على الإنعاش 2.تدريب فنيي الطوارئ على دعم الحياة القلبي المتقدم 3.تعديل قوانين المرور يجب أن تتناول السياسة الوطنية: 1. واجب الشخص العادي في الإنعاش 2. المسؤولية والجوانب القانونية للأفراد العاديين أداء CPR

الاختلافات بين المدن والمناطق الريفية مثل القرى: 1. تعد حركة المرور الكثيفة مشكلة في المدن ولكنها أيضًا مشكلة في القرى 2. تم الإبلاغ عن أن التأخير في إزالة الرجفان يمثل مشكلة في المدن 3. يجب أن تتوقف CPR في سن الشيخوخة أو الأمراض المزمنة أكثر شيوعًا بين المستجيبين في القرى

ED Physicians’ Practices The most important factors in the participants’ decision to initiate or continue resuscitation were presence of pulse on arrival (93.2%), underlying cardiac rhythm (93.1%), the physician’s ethical duty to resuscitate (93.2%), transport time to the ED (89%), and down time (84.9%). The participants were optimistic regarding the survival of OHCA victims (58.1% reporting > 10% survival) and reported frequent resuscitation attempts in medically futile situations. The most frequently reported challenges during resuscitation decisions were related to pressure or presence of victim’s family (38.8%) and lack of policy (30%). كانت أهم العوامل في قرار المشاركين بالبدء في الإنعاش أو استمراره وجود النبض عند الوصول (93٪) ، إيقاع القلب الأساسي (93٪) ، الواجب الأخلاقي للطبيب في الإنعاش (93٪) ، وقت النقل إلى قسم الطوارئ (89 ٪) ، ووقت التعطل (85 ٪). كان المشاركون متفائلين بشأن بقاء ضحايا السكتة القلبية (58 ٪ الإبلاغ عن> 10 ٪ البقاء على قيد الحياة) ، وذكرت محاولات الإنعاش المتكررة في حالات غير مجدية طبيا. كانت التحديات التي تم الإبلاغ عنها بشكل متكرر خلال قرارات الإنعاش مرتبطة بالضغط أو وجود عائلة الضحية (39 ٪) وعدم وجود سياسة (30 ٪).

هل هناك سياسة مؤسسية حول الإنعاش؟ كم تقدرون معدل البقاء للأفراد خارج المستشفى حتى دخول المستشفى? كم تقدرون النسبة المئوية للوفاة عند وصول المرضى المصابين بالاعتقال المفاجئ? كم تقدرون النسبة المئوية لممارسة تمارين الإنقاذ غير المجدي? ما هي أهم العوامل التي تقودك إلى ممارسة الإنعاش غير المجدي?

تشمل العوائق التي تحول دون ما يلي: لا يحدث التنفيذ الجيد لعناصر سلسلة البقاء على قيد الحياة في لبنان (لا يوجد أي إنعاش مبكر للإنعاش القلبي الرئوي ، ولا إزالة الرجفان المبكرة وعدم وجود دعم متقدم للقلب من قبل المستجيبين مبكرًا). تشمل العوائق التي تحول دون ما يلي: لا يوجد إنعاش مبكرمن أفراد المجتمع ، لا يوجد مزيل الرجفان العام ، لا بنية تحتية قانونية لحماية مؤدي الإنعاش القلبي الرئوي ، الاختناقات المرورية ، وعدم القدرة على تقديم دعم متقدم للقلب من قبل المستجيبين. الحلول المقترحة: تدريب أفراد المجتمع على الإنعاش القلبي الرئوي ، أجهزة تنظيم ضربات القلب التي يمكن الوصول إليها بشكل عام ، تدريب للمستجيبين على تقديم دعم متقدم للقلب ، تطوير السياسات واللوائح الوطنية والمؤسسية التي تحمي الأفراد الذين يؤدون الإنعاش القلبي الرئوي. Both emergency responders and physicians agreed that: Good implementation of the survival chain elements is lagging in Lebanon (no early CPR, no early defibrillation and no early ACLS) Barriers to the above include: no bystander CPR, no public defibrillators, no legal infrastructure to protect CPR performers, traffic jams, and no abilities to perform advanced cardiac life support by responders. Solutions proposed: training community members on CPR, publically accessible defibrillators, ACLS training for responders, development of national and institutional policies and regulations that protect individuals who perform CPR.

كن حلقة في سلسلة البقاء ادعم القوانين! Be a partner in the survival chain Support the laws!