مادة العلاج النفسي ( نفس 478) الفصل الدراسي الثاني، 1439-1440 Module: Psychotherapy (psy 478) Term 2, 2018-2019 المحاضرة 11 د. موضي السبيعي

Dialectical Behaviour Therapy (DBT) العلاج الجدلي السلوكي Dialectical Behaviour Therapy (DBT) *الجانب النظري: - طورت العلاج مارشا لينهن (1993) - طور من اجل التعامل مع مشاكل الانتحار المزمنة، إيذاء الذات لدى الأشخاص المشخصين باضطراب الشخصية الحدية - شكل مطور من العلاج المعرفي السلوكي -اصبح في الفترة الأخيرة المعيار الذهبي لعلاج اضطراب الشخصية الحدية - يعتبر من العلاجات المبنية على دليل

Dialectical Behaviour Therapy (DBT) العلاج الجدلي السلوكي Dialectical Behaviour Therapy (DBT) *الجانب النظري: - وجدت دراسات انه فعال مع الإدمان، الاكتئاب، ضغوط ما بعد الصدمة، اضطرابات الاكل. - التقبل: تقبل المعالج للعميل، تقبل العميل لنفسه، واقعه...الخ - التغيير: المعالج يعلم العميل مهارات تساعد في التغيير (مثال: عدم فهم المشاعر/فهم المشاعر) - تحديد اهداف ذات معنى للعميل، وتقليل السلوكيات المسببة للأذى واستبدالهم بسلوكيات فعالة - تحقيق توازن بين العقل العاطفي والعقل المنطقي (العقل الحكيم)

Dialectical Behaviour Therapy (DBT) العلاج الجدلي السلوكي Dialectical Behaviour Therapy (DBT) *الجانب النظري: * قد يستخدم علاج فردي أو جماعي أو الجمع بينهما (الاغلب) *علاج فردي: - مناقشة بين المعالج والعميل في احداث ومواقف وخبرات الأسبوع الماضي، ثم تعلم مهارة جديدة وهكذا في كل جلسة - يركز على إيذاء النفس، الانتحار كأولوية، ثم السلوكيات التي تؤثر بشكل كبير على حياة العميل، ثم جودة الحياة *علاج جماعي: - يتم تعلم مهارات أساسية تتركز حول اليقظة الذهنية، تحمل الازمة، العلاقات الفعالة وتنظيم المشاعر. * المدة: الفردي: حوالي ساعة، الجماعي: ساعتين ونصف لمدة 24 أسبوعا (6 اشهر) وقد يمتد لسنة * يوجد صورة مختصرة * الواجبات المنزلية ذات أهمية في العلاج

العلاقات الفعالة (بين شخصي) العلاج الجدلي السلوكي Dialectical Behaviour Therapy (DBT) Mindfulness اليقظة الذهنية - زيادة الوعي والبقاء في اللحظة الحالية - هي أساس للمهارات الأخرى - زيادة الانتباه بدون حكم للحظة الحالية -عيش اللحظة بكل مشاعرها واحاسيسها الجسدية -الوعي بالبيئة وما حول الفرد (لمسي، شمي، بصري، الطعم، الصوت) Emotions Regulations تنظيم المشاعر - هناك مشاعر سلبية عالية (الغضب، الإحباط، القلق، الاكتئاب) لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية وايذاء الذات - تعلم مهارات تنظيم المشاعر Distress Tolerance تحمل الازمة او المحن - تحمل الألم في المواقف الصعبة دون تغيير - الهدف هو أن يصبح العميل قادر على ادراك المواقف الصعبة وتأثيرها بهدوء Interpersonal Effectiveness العلاقات الفعالة (بين شخصي) -علاقات فعالة مع الاخرين

بعض من مهارات اليقظة الذهنية العلاج الجدلي السلوكي Dialectical Behaviour Therapy (DBT) بعض من مهارات اليقظة الذهنية مهارات كيف -اليقظة لشيء واحد فقط: تركيز ووعي بشيء واحد فقط في كل مرة --دون احكام : تشاهد بدون حكم، تعرف السلبيات والايجابيات دون حكم مهارات ماذا - الملاحظة: ملاحظة المشاعر السلوك والخبرة... -الوصف: وصف المشاعر والخبرات في كلمات محددة -المشاركة: توازن بين المشاعر والموقف وكيف يدرك الموقف ويتفاعل معه

Dialectical Behaviour Therapy (DBT) العلاج الجدلي السلوكي Dialectical Behaviour Therapy (DBT) بعض من مهارات تحمل الازمة او المحنة TIPP مهارة T: Tip the Temperature- cold water استخدام كمادات ماء بارد I: Intensive Exercise تمارين جسدية مكثفة P: Paced Breathing التنفس بخطى P: Paired Muscle Relaxation الاسترخاء العضلي STOP مهارة S: Stop قف T: Take a step back خذ خطوة للوراء O: Observe لاحظ P: Proceed Effectively Mindfully أكمل بيقظة

العلاقات الفعالة مع الاخرين (D.E.A.R M.A.N) الفعالية الذاتية العلاج الجدلي السلوكي Dialectical Behaviour Therapy (DBT) بعض من مهارات العلاقات الفعالة العلاقات الفعالة مع الاخرين G.I.V.E كن لطيفا: لا تهاجم ولا تهدد ولا تحكم اثناء التفاعل تقبل الرفض لطلباتك اهتم: اظهر الاهتمام من خلال الاستماع دون مقاطعة صدق: كن غير ناقد/ لا تصدر احكام، صدق مشاعر واراء ومشاكل الاخرين كن سهلا: اتخذ توجه سهل وابتسم (D.E.A.R M.A.N) الفعالية الذاتية صف: صف ما تريد بالضبط عبر: عبر عن مشاعرك، كيف موقف معين يجعلك تشعر، لا تتوقع الآخرين يقراون ما تفكر به، استخدم انا اشعر............ لان....... كن مؤكد: قل ما تود قوله، كن واضحا عزز: كافئ الاخرين عندما يستجيبون بشكل جيد، ابتسامة، شكرا.... كن يقظا: لا تنسى الهدف من التفاعل مع الاخرين المظهر الواثق : الثقة، الجلسة، الصوت، التواصل البصري، لغة الجسم. فاوض: لا يمكنك دائما أن تأخذ كل شيء تريده من أي تفاعل، كن منفتحا للتفاوض

بعض من مهارات تنظيم المشاعر العلاج الجدلي السلوكي Dialectical Behaviour Therapy (DBT) بعض من مهارات تنظيم المشاعر PLEASE مهارة - عالج المشكلة الصحية - الاكل المتوازن - تجنب استخدام المخدرات -النوم المتوازن -الرياضة المنتظمة - مساعدة العميل على فهم وتسمية مشاعره - معرفة وظيفة هذه المشاعر -احترام المشاعر -إدارة المشاعر المتطرفة

بعض الفنيات (فيديوهات تعليمية) العلاج الجدلي السلوكي Dialectical Behaviour Therapy (DBT) بعض الفنيات (فيديوهات تعليمية)

Dialectical Behaviour Therapy (DBT) العلاج الجدلي السلوكي Dialectical Behaviour Therapy (DBT) *بعض من إيجابيات العلاج الجدلي السلوكي : 1- اثبت أنه فعال من خلال الدراسات الضابطة (مبني على دليل) 2- تقبل العملاء لهذا النوع من العلاج 3- يركز على مشاكل سلوكية أساسية 4- يعلم مهارات يمكن تطبيقها واستخدامها * بعض من السلبيات 1- يتعامل مع اضطراب الشخصية الحدية (صعبة العلاج، وتغير بطئ، ومتداخل مع مشاكل أخرى) 2- يحتاج لتدريب قوي 3- يحتاج وقت طويل 4-لا يناسب كل الافراد